Plastische Chirurgie im Vorbild der Natur
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Midfacelift

Spektrum
Midfacelifting
Tränenrinnen, Augenringe & Nasolabialfalten


Unter Mittelgesicht oder Midface verstehen wir die Region zwischen Unterlid und Mundwinkel mit seitlicher Ausdehnung der Wangenweichteile um und unterhalb des Jochbogens. Dabei ist die Bezeichnung eines Midfacelifts nicht einheitlich, sondern es werden im Grossen und Ganzen drei verschiedene Varianten des Midfacelifts unterschieden. Je nach Ausdehnung des Midfacelifts werden dabei die abgesunkenen Weichteile des Mittelgesichts mehr oder weniger stark angehoben und damit Unterlider gestrafft, Augenringe/-kerben und Tränenrinnen geglättet sowie Nasolabialfalten und Mundwinkel verbessert.
Die "kleinste" Variante eines Midfacelifts, wie sie auch von uns durchgeführt wird, kann man vereinfacht als Erweiterung einer Unterlidstraffung verstehen. Diese besteht darin, dass, nachdem wie zur Unterlidstraffung vorgegangen wurde, nun zusätzlich entlang des Augenhöhlenunterrandes sowie des Jochbogens die Weichteile in Teilbereichen vom Knochen abgelöst werden. Hierdurch lassen sich diese sowie die Fettpolster des Mittelgesichts noch oben-aussen anheben und wieder weitgehend an ihre ursprüngliche Position bringen.
Der Unterschied zu den anderen Verfahren, die aber von uns nicht durch-geführt werden, besteht darin, dass bei diesen ohne oder mit Zugangsweg am Unterlid die eigentliche Schnittführung im Schläfenhaar und vor dem Ohr verläuft. Über diesen Zugangsweg werden nun die Weichteile der Wangen gelöst und können dadurch mit mehr Effekt angehoben werden. Zusätzlich hierzu wird bei der dritten Option ein Schnitt im Mund (zwischen Oberkiefer und Wange) gesetzt, so dass es in Kombination der Schnitte möglich ist, die gesamten Wangenweichteile vom Knochen des Mittelgesichtes und des Jochbogens abzulösen. Verständlicherweise ergibt sich hierdurch die stärkste Anhebung bzw. Liftingeffekt. Insbesondere wenn dieses Vorgehen mit Implantaten am Jochbein kombiniert wird, ergeben sich die "holywoodschen Apfelsinenbäckchen".


Vorbereitung bei Midfacelift

Vorbereitungen und Nachbehandlungen sind beim Midfacelift vergleichbar mit denen bei Unterlidstaffungen. Sie sollten Sie immer so planen, dass Sie genügend Zeit für Nachbehandlung und Abheilung haben. Verzichten Sie ganz bewusst am Tag vor und im Verlauf der ersten Tage nach dem Eingriff auf Alkohol- und Nikotinkonsum, denn diese können Schwellung bzw. Wundheilungsstörungen begünstigen. Halten Sie genügend Eis oder Kühlpads zur Verfügung und “wappnen” Sie sich zur Tarnung mit einer grossen Sonnenbrille.


Operationsmethode des Midfacelifts

Vor Beginn einer Midfacelifts wird das Ausmass des Hautüberschusses und der sich vorwölbenden Fettpölsterchen sowie weitere Bezugspunkte wie z.B. Augenringe, Tränenrinne angezeichnet. Dabei wird beim Midfacelift meist etwas mehr Haut entfernt als im Vergleich zur alleinigen Unterlidkorrektur.
Wie bei dieser erfolgt der Schnitt am Unterrand der Lidkante des Unterlides unterhalb des Wimpernkranzes und verläuft nach aussen in ein vorhandenes Lachfältchen, wobei die Schnittlänge durch den entfernbaren Hautüber-schuss bestimmt wird. Nun werden die vordrängenden Fettpölsterchen entweder verkleinert oder zum Augenhöhlenrand hin umverteilt. Die Erweiterung zum Midfacelift erfolgt nun durch Ablösen der Wangenweichteile vom Knochen des unteren Augenhöhlenrandes, des vorderen Jochbogens und am Oberkiefer, bis sich die Wangenweichteile und Fettpolster gut anheben lassen. In gelifteter Position werden diese dann mit mehreren Nähten an den Knochenrand der Augehöhle fixiert. Da auch hier häufig die Ringmuskulatur des Lides wie auch der Halteapparat der Unterlider erschlafft sind, so dass hierdurch das Risiko eines leichten Hängens des Lidrandes erhöht ist, wird, wie bei einer Unterlidstraffung, diesem mit straffenden Haltenähten der Ringmuskulatur oder gar der Unterlidkante an den Augenhöhlenrand vorgebeugt.

Der Eingriff dauert je nach Befund und Ausdehnung zwischen 2 - 2,5 Stunden.


Narkose

Diese Varinante des Midfacelifts wird in örtlicher Betäubung und Dämmerschlaf durchgeführt; selten einmal in Vollnarkose.


Klinikaufenthalt

Midfacelifts auch in Kombination mit einer Oberlidstraffung können ambulant durchgeführt werden. Nach entsprechender Aufwachphase und Überwachungszeit können Sie wieder nach Hause gehen, wobei Sie sich aber unbedingt abholen lassen müssen.


Medikamente

Schmerzmittel, die wie z. B. Aspirin Acetylsalicylsäure enthalten, vermindern die Blutgerinnung. Um unnötige Blutungen zu vermeiden, sollten Sie diese unbedingt 8-10 Tage vorher absetzen!
Des weiteren sollten Beruhigungs- und Schlafmittel sowie Alkohol ca. 8-10 Tage vorher weggelassen oder wesentlich reduziert werden.


Risiken beim Midfacelift

Jeder operative Eingriff ist mit Risiken verbunden. Kein Operateur kann Risken völlig ausschliessen. Lediglich die Wahrscheinlichkeit, mit der diese Risiken auftreten, können wir beeinflussen. Sie können aber dabei versichert sein, dass wir unser Bestes tun, um diese möglichst klein zu halten. Dabei ist hauptsächlich mit den folgenden Risiken zu rechnen.

Operationen sind stets mit dem Risiko einer Wundinfektion behaftet. Diese ist aber bei sorgfältigem, operativen Vorgehen und pfleglicher Behandlung der Wunden äusserst selten.
Ebenfalls treten nach einer Unterlidstraffung echte Blutungen bei richtigem Verhalten vor und nach der OP (kein Aspirin, normaler Blutdruck, richtiges Bücken) sowie sorgfältiger Blutstillung äußerst selten auf. Häufig kommt es aber zu Verfärbungen von gelblich, grünlich bis mässig blau, die in der Regel in den ersten ein bis zwei Wochen wieder verschwunden sind. Auch wenn an Unterlid/Wange operiert wird, kann der Bluterguss ins Oberlid hochdrücken oder zum Mundwinkel absinken.
Der Lidrand kann vorübergehend ein Taubheitsgefühl aufweisen, was meist nur beim Tuschieren der Wimpern bemerkt wird. Nur in Ausnahmefällen verbleibt dieses auch einmal ständig.
Bei Operationen an den Unterlidern ist das Risiko eines dauerhaft unvollständigen Lidschlusses durch eine abstehende oder durchhängende Lidkante äußerst gering, wenn diese mit entsprechender OP-Planung und Erfahrung durchgeführt werden. Eher einmal kann dies vorübergehend in kleinerem Umfang durch Schwellung der Lider und der Bindehaut oder Narben in den ersten Wochen auftreten. Lässt die Schwellung nach, lockern sich die Narben, dann legt sich die Unterlidkante auch wieder an.
Während der ersten Wochen nach der Operation kann Ihre Lidspalte kleiner, "asiatischer" und seitendifferent erscheinen. Dies rührt ebenfalls von Schwellungen und Narbenzüge her, die sich im Verlauf wieder zurückbilden. Diskrete Asymmetrien durch die OP können aber nie ausgeschlossen werden. Kleinere Unterschiedlichkeit der Augen z.B. in ihrer Grösse, wie sie bereits vor den Eingriff bestanden, verbleiben meist auch danach.
Je nach vorbestehender Empfindlichkeit der Bindehaut (Das Weisse des Auges) kann der Eingriff zu einer Reizung bzw. Schwellung der Bindhaut führen (Reiben, Kratzen in den Augen, Trübsehen), die abhängig vom präoperativen Befund mit entsprechenden Augentropfen und -salben behandelt werden.


Nachbehandlung nach Midfacelift

Nach der Operation wird mit Eiskompressen, Gelpads oder Kühlbrillen die Schwellung der Lider und Wangen behandelt. Die Schwellung ist meist stärker und länger anhaltend als nach einer Unterlidkorrektur. Diese Kühlbehandlung müssen Sie zu Hause häufig und konsequent fortsetzen. Dabei gilt: so lange Schwellung vorhanden ist, solange hilft Kühlung. Je mehr Schwellung, desto mehr kühlen; je weniger, desto weniger. Bereiten Sie daher schon möglichst viele Eiswürfel oder Kühlpads vor.
Mittels verschiedener Medikamente kann die Abschwellung ebenfalls gefördert werden. Schwellung bzw. Reizung im Bereich der Bindehaut wird mittels Augentropfen evtl. mit Augensalben behandelt
Des weiteren kann zusätzlich mit Lymphdrainagen die Abschwellung unterstützt werden. Manuelle Lymphdrainagen haben nachweislich einen sehr guten, heilungsbeschleunigenden Effekt. Diese werden professionell und in enger Zusammenarbeit mit dem Kosmetikinstitut in unserem Hause oder durch Ihre betreuende Kosmetikerin durchgeführt.
Je konsequenter Sie die Nachbehandlung einhalten, desto schneller sehen Sie das gewünschte Ergebnis.

Nach dem Midfacelift haben Sie für ein paar Tage breite Pflasterstreifen auf den Unterlidern und den Wangen. Diese dienen der Kompression und Schienung und werden, wie auch die Fäden, spätestens nach ca. 7 Tagen entfernt. Wiederum 2 -3 Tage später können sie sichtbare "OP-Mermale" mit Make-up abdecken. Dieses sollte aber leicht, ohne stärkeres Reiben entfernbar sein, da Wunde/Narbe die ersten 2 Wochen noch nicht rubbel- bzw. reibungsstabil ist.
Je nach Verfärbungen und Schwellungsverlauf sind sie nach etwa ca. 2 Wochen wieder gesellschaftsfähig.
Narben sind aber noch einige Wochen gerötet, ebenso wie noch eine Rötung der Lidhaut bestehen kann. Mit Make-up lassen sie sich und andere "Reste der Lidstraffung" aber gut abdecken.

Direkte Sonneneinstrahlungen oder Solarium meiden Sie bitte die ersten 4 Wochen.
Auch auf Sport und v.a. auf Alkohol sollten Sie 2 Wochen verzichten, da diese Lidschwellungen verstärken können.

Zu guter Letzt: Bringen sie Geduld mit zu Ihrer Behandlung, denn zum Einen bin ich leider kein Zauberer und zum Anderen ist Ihr Körper höchstwahrscheinlich kein medizinisches Ausnahmewunder. Um die Ein- und Auswirkungen der Operation zu "verdauen" bzw. zu beheben, benötigt unser Körper für den normalen, physiologischen Abheilungsprozess durchschnittlich ca. 4 Monate. Die grössten Schritte und Veränderungen geschehen in den ersten Wochen. Bis aber Narben weich und abgeblasst sind, Rötungen oder Taubheitsgefühle verschwunden sind, kann dieser Zeitrahmen notwendig sein.


Kosten eines Midfacelifts
Die Kosten eines Midfacelifts werden durch das geplante Ausmass, den zu erwartenden, individuellen Aufwand und Schwierigkeitsgrad bestimmt und können daher unterschiedlich ausfallen. Den ungefähren Kostenrahmen können Sie aus unserer Kostenübersicht entnehmen. Die exakten Behandlungskosten können aber erst bei der persönlichen Beratung festgelegt werden.

Midfacelift

Dauer
  • 2 - 2,5 Stunden

Narkose
  • örtliche Betäubung & Dämmerschlaf

Klinikaufenthalt
  • ambulant

Nachbehandlung
  • Kühlung
  • Lymphdrainage
  • abschwellende Medikation
  • Pflaster/Fäden ca. 7 Tage
  • gesellschaftsfähig ca. 10-14 Tage
  • sportfähig 14 Tage

Vorbereitung
  • grosse Sonnenbrille
  • Tuch oder Mütze
  • Eiswürfel oder Kühlpads
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Dr. Hubert Stützle
Privatärztliche Praxisklinik für
Plastische & Ästhetische Chirurgie
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